中国妇幼保健协会6月10日在京启动“促进自然分娩，保障母婴健康”项目，旨在通过系列措施给剖宫产“降温”，有效地利用有限的卫生资源、减低孕产妇的死亡率和儿童死亡率、改善中国妇女儿童的健康。

   近20~30年来，许多发达国家、发展中国家的剖宫产率都在不断升高，为此，自2004年WHO在全球范围内开展了孕期 和围产期保健情况的调查研究工作，有24个国家参与。在2007~2008年期间，我国和其他8个国家完成了亚洲地区的数据收集工作。在我国，对北京、浙江和云南的21家医院进行“不同分娩方式对分娩结果影响的研究”显示，这三个地区的总剖宫产率为46.5%，最高的医院达到68%，远远高于世界卫生组织推荐的孕产妇剖宫产率不高于15%的目标。

    由于分娩过程中的许多不可确定的因素，会导致难产，甚至母儿危险的发生，需要医患共同努力完成分娩、并承担风险，积极采取有效措施以保障母儿安全。在产科发展过程中，剖宫产是解决难产、病理妊娠、保证母儿安全的一种手术方式，对降低难产的发生和孕产妇死亡率起了很大的作用。

    造成我国剖宫产增高的原因是复杂的。其中，无任何医学指征的产妇要求剖宫产为首位指征，占35%以上。这种社会因素的剖宫产成为中国独有的一个特殊现象，如很多孕妇害怕分娩阵痛、恐遭“二遍罪”、过分注重营养造成胎儿体重偏大、择日剖宫产、家庭对独生子女的重视、等等，大多数的产妇不考虑、不了解剖宫产的近、远期并发症以及对后续妊娠和分娩的影响。

    研究表明，过高的剖宫产率会增加母婴的发病率和死亡率，其中产妇近期有可能要承受手术意外、麻醉意外、大出血、感染等并发症的危害，远期可能带来盆腔炎、慢性腹痛、子宫内周围粘连、伤口疼痛、劳动力减退、宫外孕等病症。再次妊娠的风险明显增加，早期妊娠发生在子宫瘢痕部位为异位妊娠，在行人工流产术发生大出血、甚至子宫切除的已在国内律见报道；同时对于剖宫产后的妊娠，行人工流产术时操作较为困难，因为宫颈口紧、子宫下段瘢痕导致宫腔形状发生改变；尤其对于再次妊娠成功者，中、晚期发生前置胎盘、瘢痕部位的胎盘植入的风险明显增加，后者是发生大出血的主要因素之一。剖宫产儿未经过产道的挤压，胎肺中大量的羊水不能及时清除，面临发生湿肺、缺氧、窒息的风险；剖宫产儿易出现低血糖、免疫功能低下；剖宫产是干预性的手术分娩，胎儿被动的从子宫腔内迅速取出，没有经过产道和宫缩的挤压，缺乏刺激信息传入中枢神经系统，不能形成有效的组合和反馈处理，失去了阴道分娩对胎儿大脑初级成熟的感觉统合的训练，使整个身体不能和谐有效的运作，易出现“儿童感觉统合失调”、多动症等等。儿童长大后发生过敏性哮喘的发生率增高。

     “促进自然分娩，保障母婴健康”项目将用5年时间，推广适合中国国情的促进自然分娩的适宜助产技术，普及自然分娩的知识和理念。